VIERNES, 1 de agosto de 2025 (HealthDay News) — A los hombres diagnosticados con lo que se conoce como tumores de próstata del grupo uno de grado uno (GG1) con frecuencia se les dice que no necesitan tratamiento, solo «espera vigilante», porque los cánceres GG1 tienen un riesgo bajo de propagarse.
Incluso se ha hablado entre los expertos de no llamar a los tumores GG1 «cánceres» en absoluto.
Sin embargo, una nueva investigación sugiere que hasta en un 30 por ciento de estos casos los riesgos pueden ser mayores de lo que se pensaba, y una visión más matizada de los tumores GG1 podría ayudar a salvar la vida de los hombres.
«No queremos pasar por alto los cánceres agresivos que inicialmente se presentan como un grupo de grado uno en la biopsia», explicó el coautor principal del estudio, el Dr. Bashir Al Hussein, profesor asistente de urología y ciencias de la salud de la población en Weill Cornell Medicine, en la ciudad de Nueva York. «Tal subestimación del riesgo podría conducir a un tratamiento insuficiente y malos resultados».
El nuevo estudio que describe estas incertidumbres se publicó en la edición del 31 de julio de la revista JAMA Oncology.
El cáncer de próstata a menudo es de crecimiento lento y altamente tratable, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Sin embargo, sigue siendo muy común, con 313,780 nuevos casos de cáncer de próstata esperados este año y 35,770 muertes relacionadas.
La biopsia de próstata de un hombre puede tener resultados variables, desde no cancerosos hasta cánceres que presentan un alto nivel de riesgo y deben tratarse.
Actualmente, el resultado de una biopsia GG1 a menudo significa que se le dice al paciente que renuncie al tratamiento por ahora, pero que se evalúe el tumor periódicamente para ver si muestra signos de progresión.
Esta «vigilancia activa» podría incluir análisis de sangre para monitorizar los niveles de PSA (una proteína vinculada con el cáncer producida por la próstata), biopsias de seguimiento y/o IRM, dijeron Al Hussein y sus colaboradores.
Pero el equipo de investigación enfatizó que una biopsia no puede tomar muestras de la próstata en su conjunto, y que las células cancerosas agresivas podrían pasarse por alto.
En el nuevo estudio, el equipo de Al Hussein observó de cerca los datos de más de 300,000 hombres diagnosticados con cánceres que no se habían propagado más allá de la próstata.
Alrededor de 117,000 de estos pacientes se clasificaron como con un tumor GG1 después de la biopsia inicial.
Sin embargo, los investigadores también usaron otros factores, por ejemplo, los niveles circulantes de PSA y el tamaño del tumor, para evaluar mejor el riesgo de un individuo de que el tumor se propague.
Con base en los datos combinados, estiman que más de 18,000 de los hombres tenían cánceres de mayor riesgo que debían tratarse con radioterapia o extirpación de la próstata.
En otras palabras, «nuestros datos muestran que hasta el 30 por ciento de los pacientes que fueron diagnosticados con GG1 pero que estaban en la categoría de riesgo más alto se sometieron a una vigilancia activa [solamente], lo que significa que potencialmente no recibieron un tratamiento suficiente», dijo Al Hussein en un comunicado de prensa de Weill Cornell.
Los nuevos hallazgos llegan en un momento en que algunos médicos están debatiendo la eliminación total de la etiqueta de cáncer para los tumores GG1.
El coautor principal del estudio, el Dr. Jonathan Shoag, profesor asociado de urología de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, está convencido de que es hora de frenar esa noción.
«Existe un malentendido de que ‘bajo grado’ y ‘bajo riesgo’ son lo mismo. Aquí, mostramos claramente que no lo son», dijo Shoag en el comunicado de Weill Cornell. «Los intentos de cambiar el nombre de GG1 son erróneos, ya que muchos pacientes con cánceres GG1 en biopsia tienen riesgos sustanciales de que sus cánceres causen dolor y sufrimiento a lo largo de su vida si no se tratan».
La noción, según Shoag, de que todos los tumores GG1 son de bajo riesgo se deriva de la evidencia que se basó en gran medida en muestras de tejido de próstatas extirpadas.
Sin embargo, para un paciente individual, eso no es lo mismo que confiar en los resultados de una sola biopsia.
«Como médicos, debemos tomar decisiones basadas en cada paciente y los resultados de su biopsia en ese contexto», dijo Shoag.
Al Hussein estuvo de acuerdo.
«Necesitamos encontrar una mejor manera de informar a los pacientes sobre su pronóstico cuando tienen cáncer de próstata GG1 con características clínicas adversas», dijo.
«Como médicos, la responsabilidad recae en nosotros de educar a los pacientes y proporcionarles la información que necesitan para comprender su diagnóstico y decidir el mejor método para el tratamiento, al tiempo que seguimos abogando por una vigilancia activa para los que de hecho tienen un riesgo bajo», añadió Al Hussein.
Más información
Obtenga más información sobre el diagnóstico del cáncer de próstata en la Sociedad Americana Contra El Cáncer.
FUENTE: Weill Cornell Medicine, comunicado de prensa, 31 de julio de 2025